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河南省家庭经济困难学生认定申请表

来源： 发布时间：2024-10-11 11:56:56 浏览次数： 次 【字体：小 大】


河南省家庭经济困难学生认定申请表

学校名称：                         填表日期：       年    月    日

学生

姓名


性别


出生

年月


民族


政治

面貌


年级


班级


电子

学籍号


身份证号


家庭成员情况

姓  名

年龄

与本人

关系

工作或学习单位

















家庭经济状况

户籍性质

□农业 □非农业 □县镇非农

主要收入来源


家庭住址


联系电话


家庭人口总数


家庭

年收入


人均年收入


申请理由（村委会审核盖章）


学生本人承诺

 

                                           

 

 

学生签字：

班级审核意见

 

 

 

                                班主任签字：

 

注：1、学校、年级、班级根据实际情况填写。

    2、承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”

    3、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。


终审：吴明辉（教体局）
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