淅川县教育体育局

姓    名

性别

民族

照片

有效身份

证件类型

有效身份

证件号码

（若无变更前照片，可留空）

出生日期

教师资格

证书号码

教师资格

种类

教师资格

任教学科

发证日期

发证机关

变更后证书信息

变更内容

变更类型

认定历史数据变更 /定期注册入库的认定信息变更 /未入库的认定信息变更

    本人确认以上教师资格证书信息更正无误。

                         持证人签字：                    年    月    日

认定机构

处理情况

£已完成信息变更，重发证书。        

 £已完成信息变更，在原证书上备注页注明变更信息。

经办人：                     年    月    日         公  章